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多學科會診 “影癥分離”診療 中西醫結合診療重慶首例重癥患者是這樣治愈的

????1月29日,蔣某在重慶大學附屬三峽醫院(重慶三峽中心醫院)治愈出院。據悉,她是重慶確診的首例新型冠狀病毒感染的肺炎病例,也是重慶首例治愈出院的病例,同時也是全國少有的重癥治愈病例之一。

????1月21日凌晨,蔣某作為被確診為新型冠狀病毒感染的肺炎患者,轉入重慶大學附屬三峽醫院救治。在此后的9天里,市、區兩級專家創新診療方式,在診療規范與國家標準保持一致的基礎上,開出了多學科會診,“影癥分離”診療,中西醫結合診療等方式、方法的“重慶藥方”。

????多學科會診 控制患者病情

????“蔣某剛剛轉到重慶大學附屬三峽醫院時,有非常明顯的呼吸困難癥狀,活動時大口喘氣,還伴有明顯的咳嗽咳痰?!敝貞c醫科大學附屬第二醫院感染科主任、重慶市新型冠狀病毒感染的肺炎醫療救治專家組副組長胡鵬介紹。

????蔣某是巫山人,在武漢打工多年。1月10日,她在武漢出現咳嗽、發熱等癥狀,先后在當地三家診所進行診療,然而病情并未好轉。1月15日,蔣某回到巫山,就診于巫山縣人民醫院。

????1月21日,經市級專家小組會診,蔣某被確診為新型冠狀病毒感染的肺炎重癥患者,并轉院至重慶三峽中心醫院隔離治療。

????情況緊急!專家組立即進行多學科會診,傳染科、呼吸科、中醫、影像等專家組成員各司其職、分工合作,按照國家制定的診療方案,充分發揮各自學科領域特長,迅速制定出治療方案。

????醫務人員通過實施霧化、抗病毒、抗感染等治療手段展開治療。同時,在診療過程中,針對患者在醫學影像和身體癥狀上存在差別的情況,專家組創新提出“影癥分離”診療法,既依靠醫學影像,又通過患者表現出的身體癥狀來判斷病情,及時給臨床診療提供判斷依據。

????經過醫務人員的精心診療,蔣某的病情得到初步控制,沒有進一步惡化。

????中醫介入 扶氣補正除濕邪

????盡管患者的病情暫時得到控制,但卻并沒有能夠快速治愈的特效藥,怎么辦?

????1月24日,醫生再次對患者進行CT復查時發現,其肺部病灶明顯增加。此時患者已持續發病14天,同時伴有全身乏力、食欲不佳、體力下降等癥狀。

????“這是典型的寒濕癥狀,急需補氣扶正,此時介入中醫辨證治療正當其時?!敝貞c大學附屬三峽醫院國醫苑(中醫)院長牟方政介紹,專家組果斷決定中醫介入進行輔助治療。

????“國家制定的診療方案中明確提出,要在醫療救治工作中積極發揮中醫藥作用,加強中西醫結合。我們醫院也一直有中西醫協作的傳統?!蹦卜秸f,很多中醫典籍都記載了我國古代在疫情防控方面的經驗。

????牟方政說,專家們通過對武漢一些病例的分析,發現患者癥狀有三個階段。前期低燒、嗓子痛;中期有的散熱,有的反復發燒,肺部病灶擴大;后期脾虛、乏力、氣短。從病位來看,以肺或脾為主。從發病來看,早期不發熱或者發熱不高,表現為寒濕為主,逐漸化熱,夾痰夾瘀。而中醫對“濕”有獨特的認識,抓住“濕”這個核心是治療關鍵。此外,本次疫情發于冬季寒冷時節,加之武漢本來濕氣很重,而今年氣候反常,一直陰雨?!胺瞧鋾r而又其氣”,在特殊地理、天時環境下,更容易形成寒濕疫情。

????“從最終的結果來看,我們走出這一步是正確的,并且也能給全市及其他省市的診療提供一些經驗?!焙i說。

?????中西醫結合 患者痊愈出院

????牟方政介紹,專家們以“扶正、祛邪”為治療根本,為患者開出了含黃芪、白術、茯苓、南沙參等具有益氣養陰、扶正固本、解毒去表療效的傳統中藥處方,專攻“濕邪”、對抗病毒;同時輔以溫性、散寒除濕的藿香正氣散等溫性藥物施治。

????“從1月24日起,在持續5天的中西醫結合治療過程中,我們發現患者病情逐漸好轉,精神越來越好,人感覺有力氣了,食欲也隨之逐步恢復?!蹦卜秸f。

????1月29日,蔣某通過兩次新型冠狀病毒核酸檢測,結果都為陰性。經市、區兩級醫療救治專家組會診,一致認為她已達到解除隔離、臨床治愈的出院指標。

????在專家組看來,蔣某之所以能夠治愈,中醫因及早介入、全程參與,立足核心、因人而異、辨證施治非常關鍵。

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編輯:劉溪涵
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